La recherche a prouvé le CBD comme une substance sûre, cependant, comme pour tout nouveau médicament, vous devez vous assurer qu’il n’interfère pas avec d’autres médicaments.
Le cannabidiol (CBD) peut être un ingrédient extrêmement connu dans le chanvre qui a de nombreux avantages pour la santé, comme la diminution de l’inflammation et de la douleur après l’exercice et l’assouplissement de l’insomnie et des améliorations de l’humeur, de la concentration et de la capacité de faire face au stress.
De nombreuses études ont prouvé que le CBD est un médicament sûr qui n’est pas toxique et ne cause aucun dommage. C’est aussi une substance. Le profil de sécurité du CBD CBD a été reconnu par des organisations de santé majeures comme celle de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et a montré qu’elle est bien tolérée par les animaux et les humains, et présente un faible risque de provoquer des effets négatifs.
Bien que le CBD puisse être sûr à utiliser aux côtés de nombreux autres médicaments, il a le potentiel de création d’interactions problématiques avec d’autres médicaments. La majorité du temps, le CBD interagit avec d’autres médicaments par le métabolisme hépatique.
Dans cet article, je vais discuter des raisons pour lesquelles et comment ces interactions se produisent et décrirai également les différentes classes de médicaments qui sont traitées de la même manière par les enzymes hépatiques que le corps utilise pour le traitement du CBD.
Les choses les plus importantes à garder à l’esprit sont:
- Le CBD est peu susceptible de déclencher des interactions avec des médicaments à des doses faibles ou modérées qui sont utilisées par la majorité des utilisateurs de produits artisanaux. Les interactions signalées dans la littérature scientifique se produisent généralement à des doses extrêmement importantes qui sont utilisées dans les essais cliniques pour l’épilepsie ainsi que dans d’autres troubles. [1]
- Les interactions médicamenteuses les plus importantes peuvent être identifiées en comparant les voies métaboliques du CYP450 utilisées dans le métabolisme du CBD et d’autres substances.
Comment se produisent les interactions médicamenteuses de CBD?
Il existe deux types d’interactions entre les médicaments qui modifient le métabolisme, l’absorption et l’excrétion de l’une ou des deux substances (interactions pharmacocinétiques) ainsi que celles qui sont basées sur les mécanismes d’actions des médicaments (interactions pharmacodynamiques). Parce que les cannabinoïdes, comme le CBD, ont des voies métaboliques partagées avec d’autres médicaments et partagent des mécanismes d’action similaires à d’autres médicaments, la possibilité d’interactions est là. La majorité des interactions qui sont cliniquement pertinentes pour le CBD avec d’autres médicaments sont liées à la concurrence dans les voies de détoxification du foie. Parfois, la combinaison rend chaque médicament plus fort, en ralentissant le métabolisme et en augmentant les niveaux de médicament dans le corps. Alternativement, chacun peut réduire ses effets sur les autres, en augmentant le métabolisme de l’autre. Les deux peuvent provoquer des effets secondaires indésirables.
Sur plus de 50 enzymes hépatiques qui composent la famille d’enzymes du CYP450 qui aident à la métabolisation des médicaments, deux enzymes sont les principales responsables de la métabolisation du CBD: CYP3A4 et CYP2C19. Connaître ces enzymes peut aider votre professionnel de la santé ou vous à déterminer le processus métabolique d’un médicament et à déterminer si une interaction CBD-Drug pourrait être possible.
La majorité des interactions CBD-médicament observées chez l’homme, ainsi que dans les études de rongeurs, ont été causées par des doses élevées de CBD qui ne sont pas typiques pour la plupart des utilisateurs, mais ils peuvent être utilisés sous supervision médicale pour traiter les convulsions et autres maladies graves.
La majorité des interactions médicamenteuses possibles sont spéculatives et peu susceptibles de se produire dans la majorité des utilisateurs de CBD. Sur la base de mon expérience dans la pratique clinique, il est rare que les utilisateurs du CBD connaissent des interactions avec des doses inférieures à 100 mg par jour. [2]
Interactions médicamenteuses CBD les plus courantes
CBD, warfarine ainsi que divers lucratifs de sang
On me pose souvent des questions sur les interactions qui pourraient être vécues avec le sang plus fine, la warfarine (également appelée par les marques Coumadin (R) ainsi que Jantoven (R)). Le problème le plus important avec l’interaction de la warfarine avec le THC, car la warfarine et le THC sont traités à travers l’enzyme de votre foie appelé CYP2C9. Si la warfarine et le THC sont en concurrence avec cette enzyme pour le traitement des niveaux de warfarine peuvent augmenter et augmenter les chances de saignement. Les patients prenant de la warfarine doivent tester leurs taux de sang inR après avoir ajouté du cannabis contenant du THC à leur traitement.
Bien qu’il soit possible que la prise de grandes quantités de CBD avec la warfarine ou d’autres anticoagulants puisse entraîner une interaction négative, le danger n’est pas aussi significatif car l’enzyme responsable du métabolisation du CBD (CYP2C19) peut être distincte. Un rapport de cas, cependant, a été publié qui a démontré la nécessité d’ajuster la dose de warfarine après avoir commencé et augmenté progressivement le CBD à une dose très élevée. [3]
Sur la base de cette étude, ceux qui prennent de grandes doses de CBD conjointement avec la warfarine doivent informer leur médecin et tester leur sang de sang. Dans ma pratique, je n’ai pas vu d’augmentation de l’INR après que mes patients aient pris le CBD.
De plus, il existe un lien possible entre le CBD et les anticoagulants oraux tels que l’apixaban et le rivaroxaban, qui sont basés sur l’enzyme CYP3A (et le transporteur d’efflux P-gp) qui pourrait augmenter le risque de saignement. Bien qu’aucune interaction avec le CBD et ces médicaments aient été documentées dans la littérature scientifique, celles qui prennent ces médicaments et les doses importantes de CBD doivent être conscientes des saignements et des ecchymoses faciles à traiter. [4]
Le clopidogrel antiplaquettaire est transformé en sa forme active via le CYP2C19 et, en moindre quantité, CYP3A4. Ainsi, l’utilisation de CBD avec le clopidogrel peut entraîner une diminution des effets thérapeutiques du clopidogrel. De plus, les médecins peuvent décider de vérifier la réponse appropriée des plaquettes et l’agrégation. Cette interaction est purement théorique et il n’y a pas d’études de cas dans la littérature de recherche. [5]
CBD et médicaments contre les troubles de la crise
Les interactions entre les médicaments et le CBD sont courantes chez les crises, en particulier celles qui prennent de fortes doses de CBD. Lorsque le CBD est administré en conjonction en conjonction avec les taux sanguins de CBD des médicaments suivants pourraient augmenter:
- topiramate
- rufinamide
- N-des-méthylclobazam (un métabolite actif de la drogue Clobazam)
- Zonisamide
- eslicarbazépine
Les patients qui combinent du CBD ainsi que l’acide valproïque des médicaments de crise doivent être conscients de leur fonction hépatique pour tout problème potentiel.
CBD et médicaments sur le cholestérol des statines
Les statines sont l’une des familles de médicaments les plus courantes à interagir avec le CBD car elles sont traitées par l’enzyme CYP3A4. La combinaison de CBD ainsi que les statines pourraient théoriquement augmenter la quantité de statines dans le corps, augmentant les risques d’effets négatifs négatifs. Les statines sont également moins compatibles avec le CBD car les statines sont connues pour produire des symptômes secondaires typiques et similaires aux symptômes que nous traitons en utilisant du CBD. Par exemple, de nombreux médicaments de statine peuvent déclencher des problèmes de mémoire, de douleurs musculaires et de fatigue, ainsi que de la faiblesse musculaire.
Depuis que je vois un nombre important de patients souffrant de douleur chronique qui prennent déjà la dose quotidienne maximale de leurs statines, je discute souvent des traitements alternatifs avec leur médecin, comme le changement de pravastatine, qui est l’une des statines traitées par différents itinéraires et réduire la dose de la statine actuellement utilisée, ou y compris la coenzyme Q10 afin de réduire les effets indésirables potentiels des statines.
CBD et érythromycine et antifongiques azolé
L’érythromycine antibiotique ainsi que la famille des azoles antifongiques sont des médicaments couramment utilisés qui bloquent les enzymes CYP qui sont responsables du métabolisation du CBD. Les combiner pourrait théoriquement augmenter les risques de conséquences négatives.
CBD et antidépresseurs
Une variété d’antidépresseurs et de médicaments antipsychotiques sont métabolisés en utilisant les mêmes enzymes que celles que l’on trouve dans le CBD et le CBD, il pourrait donc augmenter le risque de conséquences néfastes. Chez six patients prenant l’escitalopram ou le citalopram et le CBD, la combinaison de CBD (200 à 800 mg par jour) a augmenté de manière significative les taux de citalopram sanguin. Les événements indésirables rapportés par les patients étaient mineurs et comprenaient la diarrhée, la fatigue et les nausées. [7]
De plus, comme pour les autres antidépresseurs, le CBD augmente les récepteurs de la sérotonine et l’utilisation de plusieurs médicaments qui ont ce mécanisme d’action peut augmenter le risque de développer un trouble rare appelé syndrome de sérotonine. Il n’y a aucun cas de rapport de ce type d’interaction n’a été signalé dans la littérature de la science.
CBD et médicaments immunosuppresseurs
Le CBD pourrait modifier le métabolisme des anti-inflammatoires cyclosporine et tacrolimus par le métabolisme hépatique, ce qui pourrait entraîner des niveaux plus élevés dans le sang de ces médicaments et une augmentation des éventuels effets indésirables secondaires toxiques. [8]
CBD et glaucome
Le glaucome est le principal diagnostic auquel les gens ont tendance à penser lors de la considération du cannabis comme une alternative à la médecine. Il existe des preuves suggérant que le THC peut abaisser la pression intraoculaire (OEE) élevée (IOP) qui est une caractéristique de la condition.
Pensez-vous que le CBD aide à traiter la douleur? Bien que la réponse ne soit cependant pas complètement claire, les preuves suggèrent que le CBD n’aide pas mais pourrait nuire.
- Une étude récente sur les animaux a révélé que, contrairement au THC, le CBD a en fait augmenté la pression intraoculaire. Les chercheurs ont déterminé que l’augmentation de la pression résulte des effets du CBD sur le CBD dans le récepteur CB1 (modulation allostérique négative). Dans la même étude, il a été découvert que l’ajout de CBD sous forme de THC a complètement empêché les effets de la réduction de la PIO du THC. [9]
- Une étude d’un sujet humain qui avait élevé la PIO a découvert que les 20 mg de CBD n’avaient aucun effet, mais 40 mg de CBD ont entraîné une légère augmentation de la PIO. [dix]
Contrairement au CBD, le CBDA est peu susceptible d’avoir un effet sur la PIO car il n’a pas la même activité de type CBD que le CBD dans le récepteur CB1. Récepteur CB1.
Si vous souffrez de glaucome et commencez à utiliser des suppléments CBD, je vous suggère de vérifier votre pression oculaire pour déterminer si le CBD provoque une pression élevée.
Les personnes souffrant de glaucome qui souhaitent prendre du cannabis pour réduire leur PIO sont susceptibles de préférer les produits à prédominance du THC qui sont faibles dans le CBD. Les patients atteints de glaucome qui souhaitent utiliser des produits de chanvre pour traiter d’autres affections sont susceptibles de bénéficier de formulations de CBDA.
Les personnes souffrant de glaucome avec des IOPS bien contrôlées et cherchent à prendre du cannabis pour protéger la rétine sont susceptibles de gagner de la combinaison avec le CBD ainsi que le THC.
Consultez votre médecin avant d’utiliser CBD
Si vous prenez plusieurs médicaments, visitez plus d’un médecin ou souffrez de certains problèmes de santé que vous et votre médecin devez être conscients de tous les médicaments que vous prenez pour éviter d’éventuelles interactions médicamenteuses.
Un rendez-vous avec un médecin qui connaît la consommation de CBD et de cannabis peut vous aider à établir le meilleur régime pour vos médicaments et vos suppléments afin d’éviter les interactions négatives. Certains composés peuvent fonctionner en synergie avec le CBD, donc demander des conseils à votre médecin peut aider à maximiser les avantages de vos médicaments.
Utilisez les vérificateurs d’interaction médicamenteuse en ligne pour déterminer quelles enzymes Cytochrome P450 sont utilisées. S’ils sont constatés pour interagir avec le CBD (vous devrez peut-être taper « Epidiolex » s’il ne reconnaît pas le cannabidiol), surveillez-le de plus près et assurez-vous d’informer votre médecin. Le besoin d’être prudent est augmenté lorsque vous prenez de plus grandes doses. De petites doses comportent les plus faibles chances d’interactions avec les médicaments.
références
[1] Stout, Stephen M. et Nina M. Cimino. « Les cannabinoïdes exogènes comme substrats, inhibiteurs et inducteurs des enzymes métabolisantes du médicament humain: une revue systématique. » Revues du métabolisme des médicaments 46.1 (2014) (86-95).
[2] Alsherbiny, Muhammad et Chun Li. « cannabis médicinal – interactions de médicaments-potentiels . » Médicaments 6.1 (2019): 3.
[3] Grayson, Leslie, et al. « une interaction entre la warfarine et le cannabidiol, un rapport de cas < / span> . » Épilepsie et rapport sur le comportement 9 (2018): 10.
[4] Paduch, McKenzie et Angela R. Thomason. « interactions médicamenteuses potentielles entre les cannabinoïdes et ses dérivés et oral Anticoagulants . » Hospital Pharmacy (2021): 0018578720985438.
[5] Greger, Jessica, et al. « une revue du cannabis et des interactions avec des agents anticoagulants et antiplatelet . » The Journal of Clinical Pharmacology 60.4 (2020): 432-438.
[6] Gaston, Tyler E., et al. « Interactions entre le cannabidiol et les médicaments antiépileptiques couramment utilisés. » Epilepsia 58.9 (2017): 1586-1592.
[7] Anderson, Lyndsey L., et al. « Citalopram et cannabidiol: des preuves in vitro et in vivo des interactions pharmacocinétiques pertinentes pour le traitement des troubles anxieux chez les jeunes. » Journal of Clinical Psychopharmacology 41.5 (2021): 525-533.
[8] Balachandran, Premalatha, Mahmoud Elsohly et Kevin P. Hill. « interactions cannabidiol avec les médicaments, les substances illicites et l’alcool: une revue complète < / b> . » Journal of General Internal Medicine (2021): 1-11.
[9] Miller, Sally, et al. « d9-tetrahydrocannabinol et cannabidiol régulent différentiellement la pression intraoculaire </ Span> . » Investigative Ophthalmology & Visual Science 59.15 (2018): 5904-5911.
[10] Tomida, Ileana, et al. « Effet de l’application sublinguale des cannabinoïdes sur la pression intraoculaire: une étude pilote. » Journal of Glaucome 15.5 (2006): 349-353.
